На главную страницу Назад English version
     
   

Общий список исследований

   

 

   

ЛАЗЕРНАЯ РЕФРАКЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ

Координатор: к.ф.-м.н. Ларичев А.В.

 


Рис. 1


Рис. 2

Лазерная рефракционная хирургия широко используется для коррекции рефракции и астигматизма глаза, освобождая пациентов от необходимости носить очки или контактные линзы. На сегодняшний день такие операции проводятся при миопии и гиперметропии от –15 до +6 диоптрий, в том числе для случаев, осложненных наличием цилиндрической аберрации вплоть до 5 диоптрий. Однако в более сложных случаях, когда нельзя пренебречь аберрациями третьего порядка и выше [ см. Полиномы Цернике ], или когда недоступны данные по клинической коррекции, проведение операций стандартными методами невозможно. В таких случаях выходом из сложившейся ситуации становятся методики, основанные на получении информации о волновом фронте отраженного от глаза излучения, также известные как операции по персонализированной абляции.

Информация об аберрациях глаза, полученная при помощи аберрометров MultiSpot, разработанных в нашей лаборатории, используется для расчета персонализированных операций (два прибора находятся на клинических испытаниях в Тамбовском и Чебоксарском отделениях Института микрохирургии глаза С. Федорова). Высокая воспроизводимость и точность получаемых результатов позволяет изучать аберрации вплоть до 6-го порядка.

В сотрудничестве с производителем хирургических лазеров, Центром физического приборостроения, наша группа разрабатывает новые алгоритмы вычисления профиля операции, принимая во внимание все измеренные аберрации, данные о топографии роговицы (если это возможно) и специфические характеристики лазеров, влияющие на процедуру операции. Оригинальный алгоритм, контролирующий согласование лазерных импульсов, дает уникальную возможность восстановления профиля операции с отклонением не более 1 мкм внутри оптической зоны. В сложных случаях хирург имеет возможность корректировать величины различных групп аберраций [ см. Полиномы Цернике ] по отдельности (таких как астигматизм, кома, сфера и т.д.) или, при необходимости, устранить сразу все.

Алгоритм учитывает параметры лазерного пучка, зависимость величины абляции от угла падения и биофизический отклик роговицы. Отдельное внимание уделено сохранению неизменной конической постоянной, тем не менее, предусмотрена возможность её изменения хирургом с целью уменьшения суммарной глубины абляции.

Начиная с 2003 года, было проведено уже порядка нескольких сотен операций по персонализированной абляции. Наблюдалось значительное увеличение постоперационного качества зрения. Постер Utility of dynamic aberrometry for acuity measurements and testing (PDF, 1.55 Мб) содержит более детальную информацию по этой теме.

На рис. 1 схематично показана последовательность проведения операции ЛАСИК. Другие типы операций рефрактивной хирургии, которые могут быть рассчитаны из данных о волновом фронте - фоторефрактивная кератомия, ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилёз) и Эпи-ЛАСИК.

На рис. 2 представлен пример расчета операции рефракционной хирургии по данным измерения волнового фронта. Данный случай усложнен большим значением комы, что препятствует стандартной линзовой коррекции и надежным измерениям при помощи авторефрактора.

 

ПУБЛИКАЦИИ:

М.Г. Яблоков, В.А. Мачехин, А.В. Дога, М.Г. Колотов, С.К. Вартапетов, А.В. Ларичев, Н.Г. Ирошников, Результаты исследований волнового фронта на первом отечественном аберрометре «Мультиспот-250», Офтальмохирургия, №2, (2005) cтатья в формате PDF

A. Larichev, N. Iroshnikov, V. Maniahin, M. Yablokov, V. Sugrobov, Corneal asphericity after myopic correction with excimer lasers, 2nd International Topical Meeting on Physiological Optics, Granada University, Spain, October 2004. (постер) постер в формате PDF